Aortisk oppstøt

Som Aortisk oppstøt er en utilstrekkelighet av aortaklaffen i venstre ventrikkel. En del av aortablodet kan strømme tilbake i avslapningsfasen i kammeret, som avhengig av alvorlighetsgrad har langvarige effekter på hjertet og hele det kardiovaskulære systemet.

Hva er aortaoppstøt?

Lettere former for aortaklaffesvikt, der tilbakestrømmen av blod utgjør mindre enn 20 prosent av blodet som presses ut fra venstre ventrikkel, er nesten asymptomatiske og blir ikke lagt merke til av de som blir rammet.
© elvira fair - stock.adobe.com

En lekkasje i aortaklaffen, som fungerer som en ventil mellom venstre ventrikkel og aorta, kroppens viktigste arterie, kalles Aortisk oppstøt eller bedre kalt aorta oppstøt. I hjertekammerets systoliske sammentrekningsfase åpnes aortaklaffen og tømmer veien for oksygenberiket blod fra lungesirkulasjonen.

Aortaklaffen er utformet som en såkalt lommeventil med tre lommer som fylles med blod etter at trykkfasen er avsluttet og tilnærmet lukker aorta, slik at ingen blod kan strømme tilbake fra aorta inn i venstre kammer under avslapningsfasen til kamrene (diastol). Hvis aortaklaffen ikke lukkes helt, og mer enn 15% av blodet som pumpes inn i aorta strømmer tilbake, er fornyelse av aortaklaffen til stede.

fører til

Den vanligste årsaken til aortaklaffesvikt er en direkte bakteriell infeksjon i ventilvevet (endokarditt) eller en tidligere streptokokkinfeksjon, som kan utløse revmatisk feber og spre seg til hjerteklaffene. Når infeksjonen er overvunnet, kan det oppstå arrdannelse på lortene på aortaklaffen, som ikke lenger kan tette tett.

Venesykdommen syfilis brukes til å presentere et alvorlig problem, da det også kan spre seg til hjerteventilvevet og forårsake ventilinsuffisiens. Til tross for muligheten for behandling med antibiotika, er sykdommen på vei opp igjen. I sjeldnere tilfeller spiller også visse genmutasjoner en rolle, for eksempel ved Marfan-syndrom. Genmutasjonene, som forekommer spontant i opptil 40 prosent av tilfellene, i dette tilfellet ikke arvelig, fører til forstyrrelser i bindevevets struktur.

I noen tilfeller spiller feil posisjonering av aortaklaffen en rolle. Det kan skje at bare to lommer i stedet for tre dannes i aortaklaffen, noe som ikke merkes med det første, men favoriserer senere insuffisiens. Ytterligere faktorer er en overstretching av aortroten eller den stigende grenen til aorta eller en aortadisseksjon der den indre veggen i aorta løsnes og blod trenger inn i mellomområdet til aortaveggene.

Symptomer, plager og tegn

Lettere former for aortaklaffesvikt, der tilbakestrømmen av blod utgjør mindre enn 20 prosent av blodet som presses ut fra venstre ventrikkel, er nesten asymptomatiske og blir ikke lagt merke til av de som blir rammet. Ved mer alvorlige former for insuffisiens er det i utgangspunktet en høy amplitude av blodtrykk med som regel veldig lavt diastolisk trykk.

De neste tegnene på muligens eksisterende aortaklaffesvikt er merkbare fysiske ytelsestap med økende kortpustethet og hjertearytmier, som kan utløse sporadiske besvimelsesanfall. Hvis insuffisiensen har vedvart over lengre tid, setter gradvis inn etterslep i lungene og venene.

Vann hoper seg opp i kroppsvevet og spesielt i bena. Ytterligere symptomer er en såkalt vannhammerpuls, en rask, sterk puls som er basert på meget høye blodtrykksamplituder på noen ganger over 100 mmHg. Vanligvis merkes også ekstrasystoler. Ved ubehandlet aortaklaffesvikt, kan en ubevisst nikk av hodet til pulsens rytme.

Diagnose og kurs

Det er en rekke diagnostiske alternativer for å bestemme aortaklaffinsuffisiens. Den første metoden du velger er auskultasjon fordi insuffisiensen merkes av en typisk diastolisk lyd (Austin-Flint-lyd). Det er en buldrende støy som er tydelig hørbar fra omtrent midt-diastole til begynnelsen av systole.

Ytterligere diagnostiske alternativer inkluderer EKG, ultralyd, fonokardiografi, røntgenstråler og hjertekateterundersøkelser. Hvis den ikke blir behandlet, kan insuffisiensen gradvis føre til en utvidelse (utvidelse) av venstre ventrikkel og til en fortykkelse av den ytre hjertemuskelen (eksentrisk hypertrofi).

Disse fysiologiske kompenserende tiltakene resulterer i et økt oksygenbehov i hjertemuskelen og en reduksjon i ytelse, slik at hjertesvikt oppstår. Hvis ubehandlet, kan sykdomsforløpet føre til tap av fysisk ytelse og gradvise endringer i venstre ventrikkel og hjertemuskulatur til livstruende forhold.

komplikasjoner

Komplikasjoner som oppstår på grunn av ubehandlet aortaklaffesvikt er basert på en utilstrekkelig tilførsel av hele kroppen med oksygenrikt, arterielt blod. Dette inkluderer også sentralnervesystemet. På grunn av lekkasje av aortaklaffen, strømmer en del av blodet som ble pumpet fra venstre ventrikkel inn i aorta under systole tilbake under diastol.

Som et resultat blandes det med blod, som også strømmer fra venstre atrium inn i venstre hjertekammer i løpet av denne fasen. De medfølgende komplikasjonene avhenger veldig av graden av lekkasje eller mengden av tilbakeløp i blodet. Hvis reflux er mindre enn 20 prosent av det opprinnelig pressede volumet, er det knapt noen symptomer eller komplikasjoner.

Når det gjelder insuffisiens av høyere grad, oppstår komplikasjoner som tap av ytelse, kortpustethet, korte besvimelser etter trening og ofte hjertearytmier i form av hyppige ekstrasystoler eller atrieflimmer. Hvis oppstoppingen av aortaventilen vedvarer over lengre tid, er det ytterligere komplikasjoner. Den venstre ventrikkelen kan ekspandere, og fordi hjertet ønsker å kompensere for tilførselsmangelen, blir de ventrikulære musklene i venstre ventrikkel gradvis tykkere.

Det kompenserende tiltaket fører til slutt til hjertesvikt, som igjen kan føre til ytterligere komplikasjoner som vannretensjon i nedre ekstremiteter og alvorlig tap av ytelse, samt overbelastning i venene. De livstruende tilstandene som oppstår i det videre sykdomsforløpet kan unngås så langt det er mulig gjennom tidlig behandling.

Når bør du gå til legen?

I verste fall kan aortaklaffinsuffisiens føre til pasientens død og må derfor ikke under noen omstendigheter være ubehandlet. Symptomene kan ikke kjennes direkte i hjertet, men kommer vanligvis til uttrykk gjennom andre restriksjoner i hverdagen. Vanligvis er disse ikke spesielt karakteristiske for sykdommen.

Imidlertid bør en lege alltid konsulteres hvis du har hjerteproblemer eller hvis du føler deg svak. En medisinsk undersøkelse er spesielt nødvendig hvis du opplever pustevansker. Hvis vedkommende også lider av bevissthetstap og økt hjertefrekvens, kan disse symptomene også indikere aortaklaffesvikt og bør undersøkes.

Hjerteproblemer fører ofte til ansamlinger av vann i forskjellige regioner av kroppen. Hvis pasienten derfor bør legge merke til disse ansamlingene, må en lege også konsulteres slik at det ikke oppstår følgeskader eller død av pasienten. I mange tilfeller indikerer et ubevisst nikk til hodet også aortaklaffinsuffisiens. Selv om du generelt er sliten, utmattet og har en redusert motstandskraft som oppstår uten spesiell grunn, er det definitivt nødvendig med en medisinsk undersøkelse.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Ved asymptomatisk lav blodåterkomst på under 20 prosent av det pumpede blodet er ingen behandling nødvendig, men regelmessig overvåking er nødvendig slik at tiltak kan iverksettes i god tid om nødvendig. Hvis en begynnende utvidelse av venstre ventrikkel og en fortykning av muskulaturen i veggen blir tydelig, er det nødvendig med en operativ reparasjon eller en operativ erstatning av aortaklaffen.

En rekke alternativer er tilgjengelige for dette. Åpne hjerteoperasjoner kan utføres eller, i visse tilfeller, til og med minimalt invasiv via katetre. I utgangspunktet - avhengig av den opprinnelige situasjonen - er det muligheter for å endre den lekkende hjerteklaffen kirurgisk slik at den kan utføre sin funksjon igjen eller at den erstattes av en kunstig hjerteklaff laget av plast eller biologisk vev.

Outlook og prognose

Insekten av aortaklaffen kan klassifiseres som god med dagens medisinske muligheter. Noen pasienter trenger ikke ytterligere terapeutiske tiltak i hele livet, da de er i stand til å leve et adekvat liv med aortaklaffesvikt.

Du opplever restriksjoner eller forbud, men advarselsmeldingene beveger seg ofte utenfor komfortsonen og fører dermed ikke til noen virkelig svekkelse. I tillegg til regelmessige kontroller, kan de syke oppfatte seg som veldig sunne og har tilpasset livsstilen sin etter omstendighetene.

Pasienter med behov for medisinsk behandling har også gode utsikter til bedring. Hjerteklaffen blir korrigert ved en kirurgisk prosedyre, slik at hjertets aktivitet deretter er fullt ut funksjonell. Prosedyren er nå veldig rutinemessig og kan fullføres i løpet av få timer. Etter noen dager blir pasienten vanligvis utskrevet fra sykehuset. Etter en passende lukket sesong kan han delta som vanlig i det normale livet og styre hverdagen sin uavhengig.

Til tross for positive synspunkter, må selvfølgelig risiko og bivirkninger av en operasjon under generell anestesi tas med i betraktningen. God sårpleie er også viktig for helingsprosessen. Etter operasjonen har pasienten som oppgave å innlemme forebyggende tiltak og helsefarlige restriksjoner i sin hverdag. Idrettsaktiviteter må tilpasses og ekstreme situasjoner må unngås for ikke å forårsake overanstrengelse.

forebygging

Det er ingen kjente forebyggende tiltak som effektivt kan forhindre aortaoppstøt. Bare behandling av essensielt høyt blodtrykk kan også vurderes som et forebyggende tiltak, fordi høyt blodtrykk favoriserer utviklingen av insuffisiens.

Hvis det imidlertid er funnet en aortaklaffinsuffisiens som ikke påvirker personen som er berørt, anbefales en jevnlig kontroll av veggtykkelsen og volumet på venstre ventrikkel som et forebyggende tiltak, slik at et operativt tiltak kan utføres i god tid før det oppstår uopprettelig sekundær skade.

ettervern

Oppfølgingsalternativer er sterkt begrenset i tilfelle aortaklaffesvikt. I de fleste tilfeller er pasienten først og fremst avhengig av behandling av lege, slik at det ikke er redusert forventet levealder eller et plutselig hjertestopp. Jo tidligere aortaklaffregitering blir gjenkjent, jo større er sannsynligheten for et positivt forløp av sykdommen.

I de fleste tilfeller krever aurtaventil oppstøt pasienten å operere. Først da kan ventilen repareres eller byttes slik at hjertet kan fungere igjen. Operasjonen fortsetter vanligvis uten komplikasjoner og lar den som blir berørt leve et symptomfritt liv.

Etter operasjonen skal pasienten hvile og ikke delta i anstrengende eller fysisk aktivitet. Generelt bør unødvendig belastning på kroppen eller andre stressende situasjoner unngås for ikke å belaste hjertet unødvendig.

En sunn livsstil kan ha en positiv effekt på det videre sykdomsforløpet, hvorved den aktuelle personen skal være spesielt oppmerksom på et sunt kosthold. En lege bør også konsulteres umiddelbart ved de første tegn på utilstrekkelig aortaklaff.

Du kan gjøre det selv

En nødvendig tilpasning av atferd i hverdagen til insuffisiens i aortaklaffen avhenger av alvorlighetsgraden av insuffisiensen. Graden av alvorlighetsgrad kan nå nivå I (mild) til IV (alvorlig). Tildelingen av insuffisiensen til en av de fire alvorlighetsgradene avhenger av den proporsjonale mengden blodtilførsel til venstre ventrikkel under avspenningsfasen av ventriklene (diastol).

Mens trinn III og IV vanligvis krever rekonstruktive inngrep eller utskifting av hjerteklaffen for å forbedre overlevelsesevnen og forbedre livssituasjonen, kan i lettere former oppnås betydelige forbedringer i trivsel gjennom tilpasning av atferd og selvhjelpstiltak.Det er ikke kjent om dette også kan påvirke sykdomsforløpet. Det sier seg nærmest at selvhjelpstiltakene også inkluderer alvorlige restriksjoner på tobakk- og alkoholforbruk.

Den viktigste delen er imidlertid trening og aktiv idrett. Idretter som ikke krever ukontrollerbar toppytelse egner seg best. Derfor er idretter som svømming, fotturer, stavgang og kajakkpadling samt golf i flatt terreng godt egnet. De fleste ballsporter som tennis, fotball og håndball regnes ikke som selvhjelpstiltak.

Et balansert kosthold er også viktig for å styrke immunforsvaret og unngå stressende situasjoner som er for hyppige. Avslapningsteknikker som yoga, meditasjon og autogen trening anbefales.