Amputasjonssmerter

Som et livreddende tiltak er en amputasjon ofte siste utvei. Etter det skjer det relativt ofte Amputasjonssmerter. Det er to typer: Fantomsmerter og stumpsmerter.

Hva er amputasjonssmerter?

Etter kirurgisk fjerning av en del av kroppen, snakker man om en amputasjon. Konsekvensen av denne livreddende kirurgiske inngrepet er ofte amputasjonssmerter.

Etter kirurgisk fjerning av en del av kroppen, snakker man om en amputasjon. Konsekvensen av denne livreddende kirurgiske inngrepet er ofte amputasjonssmerter. Det skilles mellom fantomsmerter og stumpsmerter.

Legene lurer fortsatt på årsaken til fantomsmerter. Den delen av kroppen som faktisk ikke er der, er smertefull, selv om den ikke lenger hører til kroppen. Fantomsmerter er resultatet i mer enn 50 prosent av alle amputasjoner. Selv om en lem er amputert i en ulykke, kan denne amputasjonssmerte oppstå.

Noen syke har også symptomer på berøring, temperatur og bevegelse i den amputerte lemmen. Man snakker da om fantomsensasjoner.

En annen type amputasjonssmerter er stubbsmerter. Her oppstår smertene direkte på amputasjonsstubben. Det er kroniske og akutte stammesmerter.

fører til

Årsakene til amputasjonssmerter er forskjellige. Avhengig av hvordan smertene oppstår, snakker man om fantomsmerter og stumpsmerter. Amputasjonssmerter i den fraværende lemmen kalles fantomsmerter.

Årsakene til dette er ennå ikke undersøkt. Det er forskjellige teorier om hvordan denne smerten oppstår. Alvorlighetsgraden av amputasjonssmerter avhenger hovedsakelig av hvor lang tid smertene varer før amputasjonen og hvor intens den var. De irriterte nervecellene har lagret smertene og fortsetter å reagere senere, selv om det ikke lenger er noen stimulans.

Redusert blodstrøm i det gjenværende gjenbenet eller økt muskelspenning er også mulig. Psykologiske faktorer kan også tenkes. Amputasjonssmerter kan variere i intensitet avhengig av pasientens tilstand.

Stammesmerter oppstår ofte umiddelbart etter amputasjonen. Disse akutte amputasjonssmertene er et resultat av sårsmerter, infeksjon og blåmerker. Hvis smerter i gjenstående lemmer er kroniske, er årsakene for eksempel sirkulasjonsforstyrrelser, nerveskader, beinsporer, arrsmerter, Sudecks sykdom, dårlig protesetilpasning og kroniske infeksjoner.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot smerter

Symptomer, plager og tegn

Først og fremst er amputasjonssmerter assosiert med veldig sterke smerter. Disse forekommer hovedsakelig i det berørte området, hvor en lem blir amputert. I de fleste tilfeller kan ingen direkte forutsigelser gjøres om forløpet av amputasjonssmerter.

I verste fall kan disse oppstå over flere måneder og ikke gå bort på egenhånd. Selve smertene sprer seg ofte til de nærliggende regionene i kroppen, slik at det også oppstår alvorlige smerter i disse områdene. Spesielt om natten kan amputasjonssmerter føre til søvnløshet og dermed til irritabilitet eller depresjon.

Generelt sett kan også permanente smerter føre til psykiske opprør og gjøre hverdagen mye vanskeligere for den det gjelder. Ofte kan denne smerten bare begrenses og lindres i en viss grad ved å ta smerter. I tillegg til amputasjonssmerter, kan infeksjon eller betennelse i såret også oppstå.

Dette er ofte assosiert med utslipp av pus eller med en rødhet. Smertene øker vanligvis også når det berørte området er anstrengt eller stresset. Generelt synker pasientens motstandskraft betydelig.

Diagnose og kurs

Først prøver legen å finne ut om amputasjonssmerter oppstår på den ikke-eksisterende delen av kroppen eller på stubben. Vedkommende må beskrive smertene veldig presist. Det er viktig å oppgi varighet, intensitet, karakter og utløsende faktorer og om mottiltak allerede er tatt.

En smertedagbok kan være svært nyttig for dokumentasjon. Selv om det er mistanke om fantomsmerter, må alle årsaker til gjenværende smerter i lemmer utelukkes. Under en fysisk undersøkelse undersøker legen den kirurgiske stubben og prøver å finne ut om det er noen betennelse, herding, smertepunkter eller sirkulasjonsforstyrrelser. Magnetisk resonansavbildning, røntgenstråler og angiografier kan utføres for ytterligere diagnose.

Forløpet av amputasjonssmerter avhenger av årsaken og typen smerte. Stammesmerter kan være akutte eller kroniske. De oppstår ofte rett etter amputasjonen. Fantomsmerter er derimot mer langvarige, kan forbedre seg selv og komme plutselig tilbake etter en stund. For alle typer amputasjonssmerter er tidlig terapi viktig for langsiktig suksess.

komplikasjoner

Amputasjonssmerter oppstår alltid etter en amputasjon og er til en viss grad helt normal. Den berørte personen må ta smertestillende for smertene, men disse bør forsvinne på egen hånd noen uker etter amputasjonen. Imidlertid er det også mulig at amputasjonssmertene vedvarer måneder etter amputasjonen.

Hvis denne smerten fortsatt er veldig sterk, bør du absolutt oppsøke lege. Amputasjonssmerter oppstår ofte fordi såret har en infeksjon eller betennelse. Slike infeksjoner eller betennelser må haster behandles av lege. Dette kan føre til alvorlige helseproblemer hvis disse infeksjonene ikke fjernes i tide.

En smertedagbok er en stor hjelp for legen med å bestemme årsaken til smertene. Amputasjonssmerter oppstår også når lemmet som er blitt amputert er relativt tungt brukt. Spesielt de første månedene etter amputasjonen må den berørte lemmet skånes og må ikke belastes fysisk. Amputasjonssmerter oppstår når den brukes og er helt normal. De vil imidlertid forsvinne når såret har helet seg fullstendig.

Når bør du gå til legen?

Amputasjonssmerter er en av de mest alvorlige og sammensatte smerter i menneskekroppen. De forekommer umiddelbart etter amputasjon av en del av kroppen eller et indre organ og er da normale og forventes. Mens pasienten fremdeles er på sykehuset, bør han snakke med den behandlende legen om smertene, hvis smertestillende medisiner som er gitt så langt ikke minst gjør det utholdelig.

Kirurgiske smerter bedres vanligvis i løpet av noen dager eller uker, så det blir svakere og lettere å bære. Hvis dette ikke er tilfelle, bør legen undersøke de kirurgiske sårene og finne ut hvorfor smertene fortsatt er så alvorlige. Når det gjelder amputasjonssmerter, tilsettes en psykologisk komponent selv måneder og år etter den første kirurgiske smerte. Den berørte personen kan føle smerte som om den fjernede kroppsdelen fortsatt var der. Stubben kan også forårsake sterke smerter når lemmer fjernes.

Dårlig tilpassede proteser skaper trykkpunkter og skrapt hud, som også regnes som amputasjonssmerter. I alle disse tilfellene bør pasienten oppsøke legen så snart som mulig, for senest når psykologisk indusert amputasjonssmerte oppstår, kan det antas at disse ikke lenger kan håndteres uten medisinsk hjelp. Det er en risiko for at pasienten tar ukontrollert sterke smertestillende og blir avhengig av dem etter en kort tids bruk.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Terapien avhenger av om amputasjonssmerter er fantomsmerter eller stammesmerter.

Ved fantomsmerter bekjempes smertene først og fremst fordi årsaken til smertene ikke lenger er til stede. Terapien for denne amputasjonssmerte må utføres raskt og konsekvent. Hvis smertene fortsetter i mer enn seks måneder, er det vanskelig å behandle.

Medisiner som opiater, smertestillende midler, psykotropiske medikamenter, kalsitonin og capsaicin er egnet. Fantomsmerter behandles også med nevral terapi, speilterapi eller psykoterapi.

Smerter i stubben behandles ved å fjerne årsaken. Infeksjoner må kureres og dårlig tilpassede proteser tilpasses bedre. I mellomtiden fjernes ikke lenger godartede knuteformasjoner og rettede nye nerveformasjoner.

Outlook og prognose

I de fleste tilfeller er amputasjonssmerter et vanlig symptom som vanligvis ikke kan unngås. Denne smerten avtar over tid, selv om det ikke kan forutses noe generelt forløp. I noen tilfeller kan folk oppleve smerter måneder etter amputasjonen.

Videre kan amputasjonssmerter også være forårsaket av en infeksjon eller en betennelse, slik at den i alle fall må behandles. Behandlingen utføres deretter ved hjelp av antibiotika, som vanligvis fører til et positivt forløp av sykdommen. Smertestillende brukes også for å begrense amputasjonssmerter og gjøre hverdagen lettere for de berørte.

Livskvaliteten reduseres betydelig av smertene, og det er ikke uvanlig at psykiske klager eller depresjoner oppstår. Psykologisk behandling av pasienten kan være nødvendig for å forhindre ytterligere følgeskader. De fleste amputasjonssmerter kan også reduseres ved montering av proteser. Denne smerten kan ikke begrenses i alle tilfeller. Amputasjon kan også redusere pasientens forventede levealder.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot smerter

forebygging

Amputasjonssmerter kan bare forhindres i begrenset grad. Den beste forebyggingen er å gi smertestillende medisiner før amputasjonen. Nervene kan ikke lenger "huske" smertene før den kirurgiske prosedyren.

Elektriske stimuleringsmetoder hjelper til med å forhindre amputasjonssmerter umiddelbart etter amputasjonen hvis de påføres direkte på stubben. Det er også veldig viktig at protesen passer veldig bra, og at denne sjekkes regelmessig og justeres om nødvendig.

ettervern

Det er kjent at to forskjellige smerter forekommer etter at en lem er amputert. Begge må behandles så snart som mulig. Amputasjonssmerter kan være veldig reelle smerter på den gjenværende armen eller benstubben. Denne smerten kan være forårsaket av trykkpunkter på stubben eller. Det kan også være smerter fra sårinfeksjoner.

Oppfølgingspleie skal ikke slutte før stubben har leget seg. Det inkluderer også montering av en protese og øving med den. Men selv senere kan det alltid oppstå problemer med amputasjonssmerter. I noen tilfeller er fornyet oppfølging nødvendig fordi en alvorlig betennelse eller trykkpunkt i en diabetiker trenger behandling.

Noen ganger krever ettervern ytterligere forkortelse av amputasjonsstubben med noen få centimeter. Protesen må da også justeres under oppfølgingen. De såkalte fantomsmerter tilhører også den typiske amputasjonssmerter. Det handler om angrep av smerter i lemmet som ikke lenger er til stede.

Fordi disse amputasjonssmerter ikke alltid vises umiddelbart etter amputasjon og ikke har noen reell beliggenhet, er de vanskeligere å behandle. Oppfølgingspleie kan bare omfatte smertelindring og utdanning om arten av dette smertefenomenet. Oppfølgingspleie bør begynne så snart som mulig etter amputasjonen, for da er amputasjonssmerter lettere å løse.

Du kan gjøre det selv

Når det gjelder amputasjonssmerter, må det skilles mellom stammesmerter og fantomsmerter når det gjelder tiltak som den det gjelder kan gjøre for å lindre dem.

Strengt tatt, siden fantomsmerter ikke har noen fysisk årsak, må hjernen også utøves i tilfeller av ikke-medikamentell terapi. Det er vist at den såkalte speilterapien, der tilstedeværelsen av to sunne lemmer simuleres ved bruk av et passende og praktisk apparat, gir lettelse. Hjernen lures til å bevege og slappe av den sunne delen av kroppen på en slik måte at refleksjonen - det vil si representasjonen av den amputerte kroppsdelen - må komme i samme posisjon. Hjernen tolker dette som faktisk avslapning.

Fantomsmerter som stumpsmerter kan også lindres ved hjelp av elektrisk stimulering. Massasje av lemmene og visse gymnastikkøvelser kan også hjelpe.

Når det gjelder smerter i gjenstående lemmer, avhenger effektiviteten av tiltak som iverksettes veldig av årsaken til smerten. Feilpassende proteser og infeksjoner kan ikke behandles alene. Plutselige tilbakefall av smerte uten tilsynelatende årsak kan vanligvis lettes med medisiner i stedet for med massasje eller varme bad.

Ved smertefulle forhold er avslapningstiltak generelt positive. Dette kan inkludere å engasjere seg i en hobby, gå i badstuen eller ta en kort hvil i sengen. Forbruk av urtestoffer som har en smertestillende effekt, kan også være en del av smerteterapi.