allodyni

På allodyni berøringsstimuli eller temperaturstimuli oppleves som uvanlig smertefullt. Årsaken kan ligge i det perifere og sentrale nervesystemet eller i pasientens psyke. Behandlingen avhenger av den primære årsaken.

Hva er allodynia?

Kontakt lege hvis det er tegn på irritasjon i nervene eller overfølsomhet for smerter og temperatur forbundet med mer enn vanlig smerte.
© Sebastian Kaulitzki - lager.adobe.com

Allodynia er assosiert med uttrykk for nevropatiske smerter. Såkalte sensoriske celler er lokalisert i menneskets hud og i slimhinnene og er det første punktet i all oppfatning. De inkluderer nociceptorene, som er tilgjengelige for smertefulle stimuli. Nociceptorer er frie nerveender av de følsomme ryggmargsneuronene og forekommer i alle smertefølsomme vev i kroppen.

Smertemottakene rapporterer til sentralnervesystemet overflatesmerter, smerter i de indre organer og dyp smerte i betydningen muskelsmerter og leddsmerter. Fra en viss stimulansintensitet i deres mottakelige felt, danner nociceptorer et handlingspotensial som reiser i form av neuronal eksitasjon via ryggmargen inn i hjernen og når bevissthet der.

Stimuleringsgrensen for dannelse av handlingspotensialet skiller seg fra person til person. Derav uttalelsen om at alle har en annen smerteterskel. En moderat lav smerteterskel trenger ikke nødvendigvis å være assosiert med sykdomsverdi. Hvis nociceptorene allerede genererer handlingspotensial med behagelig berøringsstimuli og dermed rapporterer smerter, snakker vi om sykdomsverdi.

Dette fenomenet tilsvarer allodynia og beskriver smerter som er forårsaket av ufarlig, generelt tolererte stimuli. I tillegg er hyperalgesi relatert til allodynia.

fører til

Årsaken til allodynia ligger vanligvis i syke nerver og de ofte tidligere skadede hudområdene de leverer. Ved nerveskader nevnes fysiske årsaker til allodynia. Ofte i denne sammenhengen har pasientene tidligere fått polyneuropatier som aktiverte spontan C-nociceptor aktivitet.

Det kroniske tapet av nervefibre i sammenheng med polyneuropati er relatert til dette fenomenet. I denne forstand er nevropatisk smertesyndrom også preget av allodynia. I tillegg kan allodynia assosieres med segmentalt vevstap i det bakre hornet av ryggmargen.

Årsaken kan også være trigeminal nevralgi, der ubeskyttede nervefibre er i umiddelbar nærhet og senker stimulusgrensen via efaptisk nevrotransmisjon. Men psykologiske faktorer kan også spille en rolle i prosessene som utløser smerte.

For eksempel frykter og tendenser til somatisering favoriserer overfølsomhet. Avhengig av beliggenheten i nervesystemet, blir allodynia referert til som perifert (primært) eller sentralt (sekundært). Sentralt mediert allodyni er ofte foran med et hjerneslag eller en sykdom som multippel sklerose.

Pasienter med allodyni oppfatter smertefri kontakt og temperaturstimulering som smertefullt. Avhengig av symptomene er allodynia delt inn i undergrupper:

• En mekanisk dynamisk allodyni er når en lett kontaktstimulering på huden utløser smerte, for eksempel stimulering av en bomullspinne. Smertene er karakterisert som knivstikking eller svie og kan spre seg utover kontaktpunktet. En mekanisk statisk allodyni fører til en følelse av smerte når lett trykk påføres et bestemt område av huden. Et lett fingertrykk, for eksempel, utløser kjedelig smerte.

• Mekanisk pinprick allodynia er hyperalgesi. Pasienter med denne formen for allodynia oppfatter lett stikkende berøringsstimuli på huden som for sterke, sprer smerter, for eksempel å berøre en tannpirker.

• Forkjølelse av allodynier er også hyperalgesi og forsterker lett smertefulle forkjølelsestimuleringer til mer alvorlige hudsmerter.

• Det motsatte fenomenet er varmeallodynier, der det er en overfølsomhet for varmesmerter og fører til brennende følelser av temperatur.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot smerter

Sykdommer med dette symptomet

• polynevropati
• Smertesyndrom
• Trigeminal nevralgi

• hjerneslag
• CRPS
• Sudecks sykdom

• multippel sklerose
• Helvetesild
• Post-Disectomy syndrom

Diagnose og kurs

Allodynia bestemmes innen nevrologisk diagnostikk. Provokasjonstesten brukes til å stille en diagnose. Undersøkeren påfører ulike typer stimuli på pasientens hud. For å gjøre dette bruker han hjelpemidler som en tannpirker, en forkjølelse og en varm metallrulle eller sin egen finger. Pasienten blir bedt om å rapportere og beskrive smertefølelsen.

Diagnosen allodynia følges av en detaljert diagnose av den underliggende sykdommen. Hvis avbildning av det sentrale og perifere nervesystemet forblir normalt, er det sannsynligvis en psykologisk årsak til allodynia. Pasientens prognose avhenger av den primære årsaken. Sentralt mediert allodynia har den verste prognosen. Psykologiske årsaker elimineres vanligvis best.

komplikasjoner

Ulike psykologiske bivirkninger kan oppstå i sammenheng med allodynia. Det kan også føre til uttalt unngåelsesatferd fra den berørte personen. Så det er ganske forståelig at alle situasjoner som forårsaker smerte unngås. Imidlertid gir ikke denne oppførselen mening, da den til slutt kan føre til isolasjon av den det gjelder. Aktiviteter som normalt utføres med glede kan ikke lenger oppfattes, da de er assosiert med smerte.

Videre er noen psykologiske bivirkninger av allodynia definitivt mulig. Som en del av allodynia kan kroniske smerter utvikle seg eller oppstå. Pasienten plages da permanent av smerter som utløses av stimuli som normalt ikke fører til en smertefølelse. Hvis dette faktum varer lenger, kan det utløse psykologiske reaksjoner, for eksempel en depressiv episode. Unngåelsesatferden nevnt ovenfor, i kombinasjon med kroniske smerter, kan føre til en forverring av de psykologiske symptomene.

I tillegg til depresjon kan også angst oppstå. Det kan derfor tydelig sees at allodynia kan føre til en hel rekke andre symptomer, hvorav noen er gjensidig forsterkende. En viktig del av behandlingen av allodynia er å forhindre utvikling av kroniske smerter og forhindre psykologiske konsekvenser. Hvis dette allerede har skjedd, anbefales behandling med en kombinasjon av smertestillende og psykoterapi.

Når bør du gå til legen?

Kontakt lege hvis det er tegn på irritasjon i nervene eller overfølsomhet for smerter og temperatur forbundet med mer enn vanlig smerte. En lett eller kjent følelse av smerte er vanligvis lite bekymring. Denne smerten er preget av det faktum at den forsvinner raskt igjen og det ikke er ytterligere svekkelser. I kontrast indikerer sterke smerter at en eller flere nervefibre er blitt ødelagt.

Selvtester kan gjøres raskt ved å legge press på huden. Siden en ubehandlet nerve kan føre til død av ytterligere nervefibre, bør en medisinsk undersøkelse avklares. Allodynia kan ha flere årsaker. Ikke alle kan klassifiseres som alvorlige. Likevel kan flere detaljer om alvorlighetsgraden og sjansene for utvinning bare sies om en avklaring og bestemmelse av opprinnelsen. Jo lengre tid det tar å oppsøke lege eller å starte behandling, desto lenger kan skaden utvikle seg.

Det øker også risikoen for uopprettelig skade. Siden psykiske samtidig symptomer som angst eller depresjon kan forekomme i tillegg til allodynia, er et besøk til legen viktig hvis smertene vedvarer. Alternativt øker sannsynligheten for at distinksjonene som følger med en allodynia, bare kan elimineres ved lange terapier eller at kroniske konsekvenser oppstår.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Fysisk endrede smerteopplevelser kan bare behandles i begrenset grad. Årsaken bestemmer tilnærmingen. Psykologisk betingede allodynier behandles for eksempel psykologisk støtte. Psykologisk støtte kan også være nyttig for andre former for allodynia, slik at pasienten bedre kan takle sin endrede følsomhet for smerter.

Med alle organiske årsaker som skade på nervevev, blir skaden vanligvis ansett som uopprettelig. Dette gjelder spesielt for sentralt medierte allodynier. Behandling av den primære årsaken kan føre til en forbedring av symptomene, men ofte avtar ikke helt. Smerterapier kan være nyttige i denne sammenhengen, for eksempel implantasjon av en pumpe med smertestillende medisiner.

I noen tilfeller ble det av organiske årsaker rapportert om en retur til normalisering av smerteterskelen etter at pasientene faktisk hadde utsatt seg for sterk smertestimuli. Selv etter regelmessig eksponering for svak, men kraftig smerte, kan noen ganger en tilpasnings- eller tilvenningseffekt og dermed en bedring i allodynia oppnås.

Outlook og prognose

I mange tilfeller begrenser allodynia pasientens liv alvorlig. Spesielt intime kontakter er begrenset, noe som kan føre til problemer med partneren. En lege kan vanligvis stille en diagnose og bestemme om allodynia er forårsaket av fysisk og mental sykdom. Hvis årsaken er psykologisk, behandles symptomet av en psykolog. Det videre forløpet avhenger sterkt av pasientens psykologiske tilstand.

Allodynia fører ofte til litt aggressiv atferd fra pasientens side, og det er grunnen til at de trekker seg ut og isolerer seg sosialt. I tillegg til den faktiske smerte forårsaket av sykdommen, forekommer ofte depresjon eller angst.

Målrettet behandling av legen er ikke mulig fordi legen ikke kan forstå nøyaktig hvordan smertene oppstår. Imidlertid kan smerteterapier være nyttige og redusere symptomet kraftig. Smertestillende kan også tas midlertidig. Imidlertid bør langvarig bruk unngås. De fleste pasienter tilpasser seg også smertene. Som et resultat reagerer de ikke lenger like sterkt på ekte smerte som sunne mennesker. Dette kan være farlig i noen situasjoner.

For å forhindre symptomet, bør du unngå skade på nervesystemet. Fremfor alt inkluderer dette for høyt forbruk av alkohol og andre rusmidler.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot smerter

forebygging

Perodert og sentralt mediert allodyni kan bare forhindres i den grad det kan forhindres skade på nervesystemet. Psykisk medierte allodynier kan forhindres ved omgående å håndtere smertefulle hendelser og frykt.

Du kan gjøre det selv

Allodynias, som hovedsakelig er psykologiske, kan ha en positiv effekt på de som blir rammet på forskjellige måter. Strategier og metoder som læres i passende terapier, kan enkelt integreres i hverdagen. Kroppsorienterte avslappingsmetoder, hobbyer, samtaler, glede trening, nøye desensibilisering i stedet for å unngå, tilpasset trening i frisk luft og tilstrekkelig lange regenereringsfaser hjelper mot økt selvobservasjon og fokus på smertene.

Selvhjelpstiltak er ofte ineffektive i tilfelle fysiologisk begrunnet allodynia. Å delta i det sosiale livet til tross for smerte beskytter mot ensomhet og avleder fokus fra egen kropp til omverdenen. Berørte mennesker gjør det lettere for slektninger og venner å takle de ofte vanskelige å forstå reaksjoner på kjærlighet og kroppskontakt ved å involvere dem i den psyko-pedagogiske prosessen. I selvhjelpsgrupper kan de møte bekymringer og behov og samtidig motvirke sosial tilbaketrekning og isolasjon. Å delta i diskusjoner i nettfora eller dokumentere egne erfaringer i dagbøker eller blogger hjelper også mange smertepasienter til å takle sykdommen sin.

Målet med støttende selvterapi bør være å lære sunn abstinens og selvbeskyttelsesatferd i stedet for en sykdomsbevarende unngåelsesstrategi. Spesielt oppmerksomhet bør rettes mot et tilpasset inntak av smertestillende, siden en feil, for lav eller for høy dosering er kontraproduktiv. Til tross for mangel på bevis, kan komplementære metoder også være nyttige i enkeltsaker.